Formulaire première visite

Nous vous invitons à remplir le formulaire de première visite afin d’accélérer le processus lors de votre première visite.

En vue de vous traiter avec le plus haut niveau de professionnalisme et de vous assurer les meilleurs traitements dentaires, un historique détaillé de votre état de santé général et dentaire est de mise. Pour cela, nous avons besoin, de votre part, d’un certain nombre d’informations essentielles concernant votre santé, vos traitements médicamenteux et votre historique dentaire.

Afin d’accélérer le processus lors de votre première visite, nous vous proposons donc de télécharger et de remplir le formulaire de première visite chez le dentiste. Vous pourrez ainsi remplir le formulaire, au préalable, dans le confort de votre foyer ou au travail tout en ayant toutes les informations en main.

Télécharger le formulaire première visite (format PDF)

Procédure à suivre

  • Télécharger le formulaire (format PDF)

  • Imprimez-le!

  • Remplissez le formulaire (écrivez lisiblement en lettres moulées et au stylo à bille).

  • N’envoyez pas le formulaire par courriel (votre courriel n’est probablement pas sécurisé).

  • Apportez-le avec vous lors de votre rendez-vous.

  • Apportez les informations d’assurance dentaire si vous en avez.

Financement accord D
12 mois sans intérêt

Certaines conditions
s’appliquent

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